Desbridamiento y sus límites

El desbridamiento en domicilio tiene límites estrictos. Conocerlos es parte de la competencia, no una restricción administrativa: la mayoría de los daños graves causados en domicilio ocurren al desbridar algo que no debía tocarse.

Permitido al visitador entrenado, con autorización previa del médico responsable

• Retiro de esfacelo blando adherido con pinza y tijera.
• Retiro de hiperqueratosis perilesional en úlcera plantar neuropática con perfusión confirmada.
• Desbridamiento autolítico con apósitos, hidrogel o hidrocoloide, y enzimático si está disponible.

PARE — no desbridar en domicilio si

• No se ha evaluado la perfusión, o hay sospecha de isquemia.
• Hay escara seca, estable y sin signos de infección en talón o en dedos de pie isquémico. Esa escara es una barrera; retirarla abre una úlcera que no va a cerrar.
• Hay exposición o proximidad de tendón, hueso, articulación o paquete vascular.
• El paciente está anticoagulado o tiene trastorno de coagulación.
• Hay dolor no controlable.
• Se sospecha malignidad en el lecho.

En esos casos, se estabiliza, se cubre y se deriva.